X
GO

Poruchy štítné žlázy

Onemocnění štítné žlázy se mohou projevit sníženou funkcí (hypotyreóza), zvýšenou funkcí (hypertyreóza neboli tyreotoxikóza) nebo zůstává funkce normální (eutyreóza neboli eufunkce). Normální funkce bývá typicky u většiny uzlů a nádorů štítné žlázy a u některých zánětů. Zvětšení štítné žlázy se nazývá struma, může mít různé příčiny (záněty, uzly, nádory, nedostatek jodu a jiné) a může a nemusí být provázena změnami funkce štítné žlázy. Nepřítomnost strumy onemocnění štítné žlázy nevylučuje, naopak při nejčastějším onemocnění štítné žlázy u nás - hypotyreóze způsobené chronickým zánětem - struma nebývá přítomna a štítná žláza je často zmenšená.

Věděli jste, že?

  • V České republice trpí hypotyreózou (sníženou funkcí štítné žlázy) až 5 % populace.
  • Hypertyreózou (zvýšenou funkcí štítné žlázy) trpí v České republice 0,2-1 % populace.
  • Uzly ve štítné žláze se vyskytují až u 30-40 % žen nad 50 let.
  • Výskyt onemocnění štítné žlázy (odborně tyreopatie) je osmkrát častější u žen než u mužů a s věkem stoupá.

SNÍŽENÁ činnost štítné žlázy - HYPOTYREÓZA

Hypotyreóza může být vrozená nebo se objeví až v průběhu života. Vrozená hypotyreóza je závažné onemocnění, avšak její včasné odhalení a léčba zabrání nevratným poruchám vývoje novorozence. Proto je tak důležité dostatečné zásobení matky jodem a normální funkce štítné žlázy matky během těhotenství.

Nejčastější příčinou získané hypotyreózy u nás je chronický zánět. Ostatní příčiny jsou méně časté. 

  • porucha štítné žlázy v minulosti u pacienta nebo v rodině    
  • struma nebo uzly ve štítné žláze    
  • cukrovka    
  • pozitivní protilátky proti štítné žláze    
  • ozáření v minulosti
  • neplodnost, prodělaný potrat, předčasný porod    
  • léčba některými léky (lithium, biologická léčba a další)
  • ospalost
  • zimomřivost
  • únava
  • svalová slabost
  • chladná a suchá kůže
  • vypadávání vlasů
  • pokles libida
  • zpomalení srdeční činnosti
  • poruchy menstruačního cyklu
  • porucha paměti

Podstatou léčby hypotyreózy je dodání chybějícího hormonu do organismu ve formě tablet. Pokud je onemocnění včas diagnostikováno a správně léčeno, nezanechává žádné následky, dochází ke kompletní úpravě všech příznaků a onemocnění nijak nezkracuje život.

ZVÝŠENÁ činnost štítné žlázy - HYPERTYREÓZA

Zvýšená činnost žlázy postihuje častěji ženy mladšího věku, kdy je v těle zvýšená koncentrace hormonu tyroxinu. Jde o tzv. autoimunitní onemocnění (je způsobené protilátkami vlastního těla).

Hypertyreóza může být způsobena i autonomním (toxickým) adenomem.

  • porucha štítné žlázy v minulosti u pacienta nebo v rodině    
  • struma nebo uzly ve štítné žláze
  • cukrovka
  • pozitivní protilátky proti štítné žláze
  • ozáření v minulosti
  • neplodnost, prodělaný potrat, předčasný porod
  • léčba některými léky (lithium, biologická léčba a další)
  • rychlá srdeční akce a poruchy srdečního rytmu (nejčastěji fibrilace síní)
  • bušení srdce
  • pocení
  • nesnášenlivost tepla
  • nervozita
  • nespavost
  • únava
  • úbytek svalové hmoty a svalová slabost
  • kůže bývá jemná, často teple opocená
  • vlasy jsou nekvalitní, jemné, dochází k jejich řídnutí
  • váhový úbytek, ale také pocity hladu až trv. "vlčí hlad" (může být příčinou přibývání na váze)
  • u žen: nepravidelnisto menstruačního cyklu a poruchy plodnosti
  • u mužů: impotence
  • oční příznaky (tzv. endokrinní orbitopatie): pálení, řezání a slžení očí, bolestmi za očima a vypouklé až "vykulené" oči

Léčba hypertyreózy se částečně liší podle příčiny a patří výlučně do rukou endokrinologa - probíhá aplikací léků, které mají za cíl co nejrychlejší dosažení normální funkce štítné žlázy. V tomto případě se podávají léky snižující tvorbu hormonů štítné žlázy a doplňující léky, které blokují negativní vliv hormonu štítné žlázy na srdce a zklidňují srdeční činnost - tzv. betablokátory.

V případě autoimunitní hypertyreózy se zvýšená činnost štítné žlázy podáváním léků během několika měsíců obvykle zklidní. Pokud ke zklidnění ani při dlouhodobé léčbě nedojde, je obvykle nutné přistoupit k některé z forem definitivního řešení (tj. operaci nebo léčbě radiojodem).

Struma, uzly a nádory štítné žlázy

Struma (vole) je označení pro zvětšení štítné žlázy z jakékoliv příčiny a nesouvisí s její funkcí (struma může být spojena s hypotyreózou, hypertyreózou i s normální funkcí štítné žlázy).

Uzly ve štítné žláze jsou častým nálezem, vyskytují se až u 30-40 % žen starších 50 let. Uzlem ve štítné žláze se rozumí jakýkoliv kulovitý (uzlovitý) útvar. Naprostá většina z nich (90-95 %) je benigního (nezhoubného) charakteru - tyto uzly jsou častější v oblastech s nedostatkem jodu. Jen malá část uzlů jsou pravé nádory (maximálně 5-10 %). Nález uzlu ve štítné žláze tedy není důvodem ke zbytečným obavám, protože pravděpodobnost, že se jedná o zhoubný nádor, je velice malá.

Karcinom štítné žlázy je relativně vzácné onemocnění (tvoří pouhé 1 % všech zhoubných nádorů). Díky zlepšené diagnostice je v České republice ročně popisováno až 600 nově zachycených případů karcinomu štítné žlázy ročně. Většina karcinomů štíté žlázy jsou karcinomy tzv. diferencované, které jsou v časných stádiích velmi dobře léčitelné.